El paciente ortodóncico en dentición mixta y los trastornos del sueño / The orthodontic patient with mixed dentition and sleep disorders

Los desórdenes respiratorios del sueño (DRS) y, principalmente, roncopatías y apneas obstructivas afectan aproximadamente al 7% de los pacientes ortodóncicos. Los DRS no solo son importantes por la cantidad de pacientes afectados, sino por la gravedad de los posibles efectos secundarios a nivel de la salud general del paciente. La obstrucción de las vías aéreas superiores (VAS) provoca alteraciones del crecimiento y deformaciones craneofaciales importantes, por lo que el tratamiento temprano y la prevención de la respiración oral es muy importante.El papel del ortodoncista es muy importante en el diagnóstico y en el tratamiento de los DRS, pero también en su prevención, realizando tratamientos que aumenten la dimensión y la permeabilidad de las VAS. El protocolo de exploración interdisciplinar en niños y adolescentes y la cefalometría de vías aéreas son importantes en el diagnóstico y deben ser tenidos en cuenta en el plan de tratamiento. Pero las pruebas más significativas, el CBCT de vías aéreas y la polisomnografía no son pruebas rutinarias por la dificultad logística y el precio de estas pruebas. En este artículo también se recomiendan los tratamientos de ortodoncia más indicados en estos casos y que tienden al aumento de la dimensión de las VAS (AU)

Sleep breathing disorders (SBD) and in the first place, roncopathy and obstructive apnea, affect approximately 7% of orthodontic patients. The SBD are not only important for the number of affected patients, but also for the severity of the possible side effects at the level of general health of a patient. The upper air ways (UAW) obstruction provokes important alterations in growth and craniofacial deformations, and this is why the early treatment and prevention of mouth breathing are very important. The role of an orthodontist in diagnosis and treatment of SBD is very important, but it is also in its prevention, carrying out the treatments which increase the dimension and permeability of UAW. The protocol of interdisciplinary examination.In children and adolescents and the air ways cephalometry analysis have an important role in diagnosis and they should be taken into account in treatment planning. But the most important tests, the air ways CBCT and polysomnography, are not routine tests due to the complicated logistics and their cost. In this article, the orthodontic treatments most indicated in these cases are recommended, because they tend to increase the UAW dimension (AU)

Influência da Cirurgia Bariátrica do DM2 e outras comorbidades: revisão de literatura / Influence of Bariatric Surgery in DM2 and other comorbidities: literature review

Introdução: Muitos estudos apontam uma forte associação entre obesidademórbida e a incidência de doenças crônicas como Diabetes Mellitus tipo 2(DM2), hipertensão arterial sistêmica, esteatose hepática, entre outras. A gastroplastia redutora com derivação intestinal em Y-de Roux (GRDIYR) ou apenas bypass gástrico é, atualmente, considerada a ferramenta mais eficiente na perda ponderal, remissão de comorbidades e manutenção da perda de peso em obesos graves. Objetivo: caracterizar a relação entre a obesidade mórbida e DM2, Doença Hepática Gordurosa não alcoólica (DHGNA) e Síndrome Obstrutiva da Apneia do Sono (SAOS) e investigar, na literatura, a prevalência de melhora ou remissão dessas comorbidades após a GRDIYR.Resultados: a GRDIYR se associa de forma positiva com a melhora ouremissão de comorbidades como o DM2, DHGNA e SAOS em mais da metade dos pacientes dos estudos analisados. Verificou-se, ainda, uma possível associação entre a SAOS e a progressão da DHGNA o que indica a complexidade e forte associação entre a obesidade mórbida e suas comorbidades.

Introduction: Studies show a strong association between morbid obesity and the incidence of chronic diseases such as diabetes type 2(DM2), hypertension, hepatic steatosis, among others. The bariatric surgery with intestinal bypass Roux-Y (GRDIYR) or only gastric bypassis currently considered the most effective tool in weight loss, remissionof comorbiditie sand maintenance of weight loss in severely obese. Objective: Characterize the relationship between morbid obesity and DM2, nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), Obstructive Sleep ApneaSyndrome (OSA) and investigate the prevalence of improvement or remission of these comorbidities after GRDIYR.Results: GRDIYR is positively associated with improvement or remissionof comorbidities such as DM2, NAFLD and OSA in more than half of patients in the studies analyzed. There was also a possible association between OSA and progression of NAFLD which indicates the complexity and the strong association between morbid obesity and its comorbidities.

Ronquido y apnea del sueño en niños / Snoring and Sleep Apnea in Children

El trastorno respiratorio del sueño en niños (SDB) es una enfermedad frecuente. El extremo más grave de la apnea obstructiva del sueño (OSA) se ha asociado con trastornos neuroconductuales, cardiovasculares, endocrinos y alteraciones metabólicas. Recientemente se ha visto que el ronquido primario se asocia con alguna de las alteraciones descritas. Si no se atiende de forma eficaz el trastorno respiratorio del sueño, puede resultar una significativa morbilidad...

Childhood Sleep-Disordered Breathing (SDB) is a prevalent condition. The most severe end of the spectrum Obstructive Sleep Apnea (OSA) has been associated with neurobehavioral, cardiovascular, endocrine and metabolic alterations. Recently primary snoring has been associated with some if this alterations. If Childhood Sleep-Disordered Breathing is left unattended significant morbidity can result...

Fisiopatologia dos distúrbios respiratórios do sono / Pathophysiology of sleep-disordered breathing

O sono representa uma fase na qual o sistema respiratório sofre importantes mudanças que levam a uma maior vulnerabilidade e maior chance de ocorrência de anormalidades, mesmo em indivíduos normais. Na transição da vigília para o sono, existe normalmente um aumento da resistência de via aérea superior e prejuízo de diferentes respostas e reflexos protetores, os quais são eficientes em promover e manter a patência da via aérea superior durante a vigília. Em indivíduos que apresentam fatores de risco, tais como anormalidades anatômicas em via aérea superior, essas mudanças associadas ao sono não conseguem ser compensadas de forma eficaz e, com isso, ocorre uma maior chance de ocorrer um distúrbio respiratório do sono. Os distúrbios respiratórios do sono são caracterizados por diferentes graus de diminuição do espaço das vias aéreas superiores. Essa diminuição tem causas multifatoriais, que incluem anormalidades da anatomia de via aérea superior, alteração da resposta neuromuscular e de alterações em receptores de via aérea superior. Provavelmente muitas alterações funcionais e anatômicas em via aérea superior são de característica genética, tornando o individuo com maior risco quando exposto a determinados fatores ambientais, tais como alergias, e a partir da combinação destes fatores haverá uma maior chance de desenvolver distúrbios respiratórios do sono.

Sleep is a phase during which the respiratory system undergoes major changes. These changes lead to greater vulnerability and a greater risk of abnormalities, even in normal individuals. In the transition from wakefulness to sleep, there is commonly an increase in upper airway resistance and impairment of various protective responses and reflexes, which are efficient in promoting and maintaining upper airway patency during wakefulness. In individuals who present risk factors, such as anatomical abnormalities in the upper airway, these sleep-related changes cannot be efficaciously compensated, which increases the chances that sleep-disordered breathing will occur. Sleep-disordered breathing is characterized by a reduction in the size of upper airways, although the degree of the reduction varies. This reduction has multifactorial causes, which include anatomical abnormalities in the upper airway, alterations in the neuromuscular response and impairment of receptors in the upper airway. Upper airway functional and anatomical changes are likely to have genetic components, and, therefore, individuals exposed to certain environmental factors, such as allergies, have a greater chance of developing sleep-disordered breathing.

Distúrbios do sono / Sleeping disorders

Os distúrbios do sono são considerados ofensas graves à saúde pessoal e coletiva. Peculiarmente o sono desajustado de um indivíduo afeta um número considerável de pessoas por efeitos diretos e indiretos. Imaginemos um acidente nuclear (fato já ocorrido) causado por distúrbio do sono de uma pessoa e as repercussões médicas, econômicas e sociais. Podemos elencar nada menos que uma centena de distúrbios do sono. Didaticamente exploraremos cinco eixos de diagnóstico em sono: insônias, distúrbios respiratórios do sono, hipersônias primárias, distúrbios do movimento noturno e parassônias. As insônias apresentam grande repercussão médica e social, pois os insones ecoam seu sofrimento e insatisfação. A queixa do insone é um pedido de socorro para uma qualidade de vida ruim, onde o dia reflete a falta da noite bem dormida. O diagnóstico preciso é a chave para a melhor terapêutica, que na maioria dos casos, prescinde de remédios, fundando-se na terapia comportamental de reconhecido sucesso. Os distúrbios respiratórios do sono são a vertente genuinamente clínica dos distúrbios do sono. O ronco, muitas vezes mal-interpretado até por médicos, merece a atenção, pois não raramente é a ponta do "íceberg" de distúrbios tão sérios como a híperresístêncía de vias aéreas superiores e a apnéia obstrutíva do sono. O tratamento clínico da apnéia ganha ênfase sobrepondo-se ao tratamento cirúrgico, tem aplicações limitadas e bem determinadas. Os avanços recentes da narcolepsia mostram que novas formas de controle da doença estão por acontecer, embora a terapêutica atualiá consiga um bom controle dos sintomas, com melhora substancial da qualidade de vida do paciente. Diagnosticar e tratar ade- quadamente os movimentos periódicos dos membros e a sín- drome das pernas inquietas pode fazer uma diferença considerável sobre o padrão de assistência médica. Também considerar adequadamente as parassônías que merecem tratamento ajuda a equilibrar a ânsia do médico em atuar, necessitando levar em consideração o custo-benefício.

Projeto Bambuí: um estudo com base populacional de hábitos de sono, prevalência e fatores associados a insonia / Bambuí project: a study with population base of habits of sleep, prevalence and factors associates the sleeplessness

Os hábitos de sono e a prevalência de insonia são pouco conhecidos em países em desenvolvimento. O presentes trabalho constitui o primeiro esforço para realizar este tipo de investigação no interior do país. Os principais objetivos desta investigação foram examinar os padrões de sono a prevalência e fatores associados a insonia na população adulta da cidade de Bambuí, MG ( 15.000 habitantes) e determinar a prevalência e fatores associados a insonia em idosos...

Hipotese sobre o mecanismo de acao da homeopatia em funcao das recentes contribuicoes produzidas pela neurofisiologia / Hipothesys about the homeopathy action mode in view of the recent neurophysiology contributions

A evolucao das tecnicas de investigacoes biologicas permite apos alguns anos, a fisiologia, estudar as engrenagens mais delicadas celulares e sub-celulares. A este nivel, certos mecanismos de acao bem postos recentemente em evidencia pela neurofisiologia, permite entrever o mecanismo intimo de acao da homeopatia. Nos tomamos como exemplo a acao das doses homeopaticas do OPIUM e do STRYCHNINUM, comparando-as as recentes descobertas concernentes aos sistemas de neuromediacao endorfinica e glicinergica